Cette brève décrit comment un rapport de la collaboration Countdown au Pakistan a été utilisé pour créer un consensus autour de priorités clés et générer des changements dans les politiques et les programmes. Le contenu de ce document est reproduit ci-dessous :

Développement du rapport

Le Pakistan ne dispose pas d’un mécanisme d’examen annuel des progrès et des performances du secteur de la santé. Un événement majeur est toutefois la conférence nationale annuelle sur la santé publique organisée par la Health Services Academy (HSA), une institution parapublique travaillant en étroite collaboration avec le ministère de la santé. Le directeur général de la HSA a décidé qu’il serait important d’informer les conférences annuelles par des examens approfondis des progrès réalisés sur des sujets critiques et la santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (SRMNIA) a été choisie comme premier sujet.

La collaboration Countdown to 2030 au Pakistan a formé une équipe technique chargée de résumer la situation actuelle en utilisant toutes les sources de données pertinentes. L’équipe comprenait le point focal du SRMNIA du ministère des services de santé nationaux, de la réglementation et de la coordination, des experts de l’unité de mise en œuvre des stratégies et politiques de santé (HSPIU) et des points focaux techniques des partenaires du développement, de l’HSA, de l’Université du Manitoba et de l’Hôpital pour enfants malades du Canada. La formation et l’inclusion dans le groupe ont été un processus simple d’appels virtuels et de courriels, recrutant progressivement d’autres personnes qui travaillaient à l’amélioration du SRMNIA.

Les principales questions posées lors de l’examen de la première version étaient les suivantes : <<Les conclusions de ce rapport sont-elles suffisantes pour mobiliser le débat et l’action ?>> et <<S’agit-il d’un rapport tourné vers l’avenir ou vers le passé ?>> Le désir d’inspirer l’action à travers le rapport a motivé l’équipe à repenser la présentation des résultats importants, en équilibrant les réalisations et les lacunes et en ajoutant une analyse prospective de l’outil Lives Saved Tool (LiST) pour mettre en évidence l’impact potentiel de l’adoption de la recherche.

Diffusion stratégique des résultats

La conférence a été reportée en raison de la pandémie de COVID-19. Bien que le rapport ait été prêt fin novembre 2020, l’équipe a retardé sa diffusion jusqu’à ce que le ministre de la santé soit disponible pour aider à organiser le lancement. Tous les membres du groupe de travail technique SRMNIA du ministère ont été invités, y compris les points focaux SRMNIA provinciaux et les ONG partenaires. Cela a permis un haut niveau de participation du ministère de la santé et une présence médiatique lors du lancement.

Le rapport a été lancé en mars 2021, avec les logos du ministère de la santé et de la Health Services Academy et des partenaires de collaboration de Countdown, et diffusé sur le site web de la Health Services Academy, le site web de Countdown et les médias sociaux, par l’intermédiaire du groupe de travail technique SRMNIA et lors de la conférence annuelle sur la santé publique du Pakistan, à laquelle ont assisté plus de 3000 participants. Les résultats ont ensuite été inclus dans le module d’enseignement de la santé reproductive du programme MPH de la Health Services Academy. Les Offices of Research Innovation & Commercialization, qui font partie de la Commission de l’enseignement supérieur du Pakistan, ont également organisé des séminaires de discussion liés au contenu du rapport. L’équipe de recherche a eu la chance de participer à la formulation du dossier d’investissement du Pakistan en matière de soins de santé universels, élaboré par le biais de la Facilité de financement mondiale du Groupe de la Banque mondiale, de la mission du Plan d’action mondial en matière de soins de santé primaires et des lignes directrices sur la santé et les droits sexuels et génésiques. Le comité de la santé et de la population de la Commission de planification du Pakistan a partagé le rapport pour l’inclure dans les prochains plans sectoriels à long terme.
Première application des recommandations du rapport

Bien que de multiples activités contribuent aux changements de politique, les changements positifs suivants sont notés :

• Les recommandations du rapport sont prises en compte dans le dossier d’investissement du CHU et dans le rapport de mission PHC GAP, ce qui apporte une plus grande clarté et un consensus sur les priorités clés.
• Le secteur de la santé accorde une attention accrue à la planification familiale et à l’espacement optimal des naissances, tant au niveau national que provincial. Par exemple, le ministère des services de santé nationaux, de la réglementation et de la coordination a créé un nouveau poste de directeur général technique qui est responsable à la fois des secteurs de la population et de la santé.
• Les domaines dans lesquels des lacunes en matière de qualité ont été mises en évidence ont été inclus dans la stratégie nationale pour la qualité des soins, qui est en cours d’élaboration en collaboration avec le ministère et l’UNICEF.
• La sécurité des produits de base fait l’objet d’une attention accrue, l’accent étant mis sur le renforcement du système d’information sur la gestion logistique (LMIS).
• Les activités de surveillance et de réponse aux décès maternels et périnatals (MPDSR) sont étendues à davantage de districts, et la province du Punjab a organisé une formation pour tous les districts avec le soutien de l’OMS.
• Des fonctions de signalisation des soins aux nouveau-nés ont été ajoutées à l’évaluation des soins obstétriques et néonatals d’urgence menée récemment par l’UNFPA. L’UNICEF s’est associé à l’Association pakistanaise de pédiatrie pour définir les fonctions des nouveau-nés à chaque niveau de prestation de services ainsi que pour définir les critères de dotation en personnel des unités de soins intensifs néonatals.
• Les lacunes identifiées dans le rapport sont mises en évidence pour être incluses dans les directives sur la santé et les droits sexuels et génésiques, ainsi que dans le kit de formation connexe, qui sont en cours d’élaboration par l’OMS et le ministère des services de santé nationaux, de la réglementation et de la coordination.