Les 47 comtés du Kenya constituent l'axe de planification et de mise en œuvre des programmes de santé, et les progrès sont suivis au niveau des comtés. Il s'agit d'une tâche difficile, car les données des enquêtes démographiques ne sont collectées qu'une fois tous les cinq ans. Les données relatives aux établissements de santé sont disponibles pour un suivi régulier, mais l'estimation de la couverture des services à partir de ces données peut s'avérer complexe.
Pour relever ces défis, le Dr Helen Kiarie, qui dirige la Division du suivi et de l'évaluation au ministère de la Santé, a dirigé les travaux de la collaboration Countdown. Spécialiste des systèmes de santé, le Dr Kiarie supervise le travail de suivi et d'évaluation du pays depuis 2016 et a mené de multiples initiatives pour améliorer l'utilisation par le gouvernement des données et des preuves pour la planification et le suivi des programmes. En collaboration avec des analystes de son équipe gouvernementale, du Centre de recherche sur la population et la santé en Afrique, de KEMRI-Wellcome Trust Research et de l'Université du Manitoba, le Dr Kiarie a supervisé la production de plusieurs analyses à fort impact au cours des deux dernières années, qui ont atteint les plus hauts niveaux du gouvernement.
"Notre travail analytique dans le cadre de la collaboration Countdown s'est concentré sur des produits de haute qualité pour les mécanismes d'examen des progrès au sein du ministère", a déclaré M. Kiarie, "et nous le faisons en mettant l'accent sur les données au niveau des comtés".
En 2020-21, la collaboration Countdown a soutenu les analyses du ministère de la Santé pour éclairer l'examen à mi-parcours du plan stratégique quinquennal du secteur de la santé. Cela a impliqué une analyse approfondie des données des comtés à partir du système d'information sanitaire de routine, guidée par des discussions approfondies sur les ajustements de qualité et la façon de répondre aux préoccupations concernant les dénominateurs de population pour les estimations de couverture. "Les projections du recensement pour plusieurs comtés conduisent à des estimations de la couverture des interventions qui sont impossibles, je veux dire bien supérieures à 100 %", déclare le Dr Martin Mutua de l'APHRC, "Nous avons appliqué des méthodes alternatives pour obtenir des statistiques crédibles pour les comtés".
Le rapport statistique issu de ce processus, avec des estimations de la couverture des comtés pour de multiples indicateurs de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente, a été largement utilisé et a servi de contribution essentielle à l'examen à mi-parcours du plan quinquennal du ministère. Lors des élections d'août 2022, le nouveau gouvernement du Kenya Kwanza a utilisé les résultats de l'examen à mi-parcours de ce processus pour élaborer un manifeste sur la santé.
La collaboration dans le cadre du Countdown a également permis de répondre à plusieurs autres questions prioritaires au Kenya. En 2020, le Kenya a participé à une évaluation multi-pays de l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'utilisation des services de santé. Le Dr Kiarie et son équipe ont approfondi ce travail en examinant une série chronologique plus longue. Toutes les conclusions ont été communiquées lors de diverses réunions ministérielles afin de répondre aux préoccupations concernant le maintien des services de santé, en particulier pour les femmes et les enfants.
Suite à la publication du recensement de la population et des ménages au Kenya, la collaboration Countdown a contribué au débat national sur les niveaux de mortalité maternelle au Kenya tels qu'estimés dans le rapport du recensement. Les résultats du recensement de 2019 ont révélé un taux de mortalité maternelle étonnamment élevé de 355 pour 100 000 naissances vivantes, ce qui contraste avec les estimations des données des établissements de santé, qui sont de 100 pour 100 000 naissances vivantes dans les établissements de santé, où plus de quatre femmes sur cinq accouchent. Le ministère de la santé a organisé un atelier technique avec les principales parties prenantes, notamment le Bureau des statistiques du Kenya, le Conseil de l'enregistrement des faits d'état civil, des universitaires locaux, des représentants d'agences des Nations unies et l'équipe du compte à rebours, afin de discuter de la manière de concilier les estimations divergentes. Grâce à ce dialogue, le groupe s'est mis d'accord sur les forces et les faiblesses du recensement et des données des établissements de santé et a proposé une estimation provisoire de la mortalité maternelle de l'ordre de 175 à 324 pour 100 000 naissances vivantes.
L'apprentissage mutuel a pris de nombreuses formes. Des ateliers analytiques ont été organisés pendant la préparation du rapport pour l'examen à mi-parcours. Il s'agissait par exemple d'un atelier sur les méthodes géospatiales permettant d'estimer les populations cibles. Une série d'ateliers régionaux multi-pays a été organisée par Countdown sur une série de sujets, dont l'impact de COVID-19 sur l'utilisation des services. Ces ateliers ont donné lieu à des réunions virtuelles et en face à face, à des discussions sur les méthodes, au partage et à l'analyse des données, et à la production d'un code statistique accessible.
Les travaux futurs de la collaboration sur le compte à rebours au Kenya porteront notamment sur la couverture effective des interventions et sur la réalisation d'une étude sur la santé maternelle et infantile parmi les populations les plus pauvres de Nairobi.
"Le renforcement de la capacité analytique de mon équipe est une caractéristique essentielle de la collaboration avec Countdown, car nous discutons longuement des méthodes et développons conjointement des produits analytiques", a déclaré le Dr Kiarie, "Ce type de collaboration est essentiel et constitue un bon exemple de partenariat authentique où nous apprenons les uns des autres".
- En savoir plus sur la collaboration avec Countdown au Kenya
- Lire les notes d'information (en anglaise) :
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