Ce post développe les commentaires faits par Cheikh Faye et d’autres lors d’un webinaire organisé par le Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant en novembre 2024. Le Dr Faye est directeur du bureau de l’Afrique de l’Ouest du African Population and Health Research Center et directeur de Countdown to 2030.
Thème du webinaire
Le personnel de santé est l’épine dorsale des services de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (SRMNIA). Pourtant, il est confronté à une crise monumentale. Dans de nombreux pays, les pénuries, la répartition inégale et les capacités limitées compromettent gravement la capacité à fournir des services essentiels. Par exemple, l’Afrique subsaharienne, où les taux de mortalité maternelle et infantile sont parmi les plus élevés, supporte une part disproportionnée de la pénurie mondiale de 10 millions de professionnels de la santé prévue d’ici à 2030. Les pays dont les systèmes de santé sont fragiles manquent souvent d’accoucheurs qualifiés, d’agents de santé communautaires et de pédiatres pour répondre aux besoins les plus élémentaires. Cela a un impact direct sur la couverture et la qualité des services, entraînant des décès évitables et des occasions manquées de soins.
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Parmi les autres intervenants figuraient Rajat Kholsa du PMNCH, Mekdes Daba du ministère éthiopien de la santé, James Campbell de l’Organisation mondiale de la santé ( OMS), Yassah Nupolu Lavelah du ministère libérien de la santé, Anne Beatrice Kihara de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO), Naveen Thacker de l’Organisation mondiale de la santé ( OMS ), Naveen Thacker de l’Association internationale de pédiatrie (IPA), Sandra Oyarzo Torres de la Confédération internationale des sages-femmes, Patrick Too du Conseil international des infirmières néonatales et Asmita Acharya de Laerdal Global Health.
Cheikh Faye at a Countdown meeting in 2023. Cheikh Faye lors d’une réunion du Countdown en 2023.
Les données doivent être au cœur de la planification des effectifs si nous voulons réduire la mortalité maternelle et infantile.
Sans données fiables, nous ne pouvons pas évaluer où les travailleurs de la santé sont le plus nécessaires, identifier les lacunes en matière de compétences ou mesurer la qualité des soins dispensés. Par exemple, la géocartographie de la répartition des travailleurs de la santé et les données sur la mortalité maternelle et infantile peuvent nous aider à cibler les investissements sur les zones mal desservies. Nous avons également besoin de données pour évaluer les performances du personnel et l’impact des interventions. Par exemple, les données sur la couverture des services et les résultats peuvent guider les programmes de formation et l’allocation des ressources afin de maximiser l’impact. Les investissements devraient suivre ces données. Cela signifie qu’il faut financer un recrutement ciblé, une rémunération équitable et un développement professionnel continu pour les travailleurs de la santé. Il s’agit également d’intégrer des outils de santé numériques pour améliorer la collecte et l’analyse des données à tous les niveaux. En alignant la planification des effectifs sur les données en temps réel, nous pouvons garantir un accès équitable à des soins de qualité et accélérer les progrès pour mettre fin aux décès maternels et infantiles évitables.
Identifier les lacunes et les priorités
– La planification fondée sur les données permet d’identifier les endroits où les taux de mortalité maternelle et infantile sont les plus élevés et où les pénuries de personnel de santé sont les plus graves. Par exemple, la cartographie spatiale des établissements de santé et de la disponibilité du personnel peut révéler les régions mal desservies.
– Par exemple, l’initiative Compte à rebours 2030 fournit des profils de pays complets qui synthétisent les données sur les indicateurs de SRMNIA. Ces profils aident les pays à comprendre les défis qui leur sont propres et à hiérarchiser les interventions en conséquence.
Cibler les investissements pour un impact maximal
– Les investissements fondés sur des données garantissent que les ressources sont dirigées vers les domaines où les besoins sont les plus importants, comme l’augmentation du nombre d’agents de santé qualifiés dans les communautés isolées.
– Les analyses soutenues par le compte à rebours ont mis en évidence la nécessité d’augmenter le nombre d’agents de vulgarisation sanitaire dans les régions où la mortalité néonatale est élevée. Cela a conduit à des initiatives ciblées de recrutement et de formation.
Suivi et évaluation des performances
– Les données permettent de suivre les performances du personnel, la couverture des services et les résultats en matière de santé au fil du temps. Cela permet d’assurer la responsabilité et d’orienter les corrections.
Plaidoyer en faveur d’un changement de politique
– Les preuves générées par les données peuvent être utilisées pour plaider en faveur de réformes politiques et d’une augmentation des budgets alloués au personnel de santé.
– En Ouganda, les analyses du Countdown ont montré comment les investissements dans les agents de santé communautaires ont amélioré l’utilisation des soins postnatals, ce qui a conduit à des révisions politiques qui ont permis d’étendre le programme.
Plusieurs obstacles systémiques et contextuels liés au personnel de santé entravent les progrès :
– Les déficits de financement limitent le recrutement, la formation, la motivation et la fidélisation du personnel de santé.
– Les mauvaises conditions de travail, telles qu’une charge de travail élevée, une faible rémunération et des perspectives de carrière limitées, conduisent à l’épuisement professionnel et à des taux d’attrition élevés.
– Lesgoulets d’étranglement en matière de leadership et de gouvernance créent parfois des incohérences dans les politiques et la planification du personnel, exacerbées par les conflits, les catastrophes climatiques et les pandémies.
– Les inégalités entre les sexes au sein du personnel de santé en Afrique subsaharienne sont omniprésentes et ont un impact sur la composition et le fonctionnement des systèmes de santé.
Exemple spécifique du rôle joué par les inégalités entre les hommes et les femmes :
– Représentation inégale dans la direction et la prise de décision – Alors que les femmes constituent la majorité du personnel de santé en Afrique subsaharienne, en particulier dans des fonctions comme celles d’infirmière et de sage-femme, elles sont sous-représentées dans les postes de direction et de prise de décision au sein des ministères de la santé, des hôpitaux et des organisations professionnelles.
– Disparités salariales – Même lorsque les femmes occupent des fonctions similaires à celles des hommes, elles sont souvent moins bien payées pour le même travail. Les écarts de rémunération entre les hommes et les femmes persistent dans les différentes catégories de travailleurs de la santé.
– Possibilités limitées de progression de carrière – Les femmes se heurtent à des obstacles pour progresser dans leur carrière, notamment à des possibilités moindres de formation spécialisée, de développement professionnel et de mentorat par rapport à leurs homologues masculins. La conciliation du travail et des responsabilités familiales limite souvent la capacité des femmes à assumer des rôles supplémentaires ou à poursuivre leurs études.
– Harcèlement et violence sur le lieu de travail – Les agents de santé féminins sont plus susceptibles d’être victimes de harcèlement, d’abus ou de violence sur le lieu de travail, en particulier dans les zones de conflit ou les régions isolées. Cela crée des environnements de travail dangereux et affecte leur bien-être et leur productivité.
– Le fardeau du travail non rémunéré – Les travailleuses de la santé assument souvent le double fardeau des responsabilités professionnelles et des soins domestiques non rémunérés, ce qui les conduit à l’épuisement et limite leur disponibilité pour des rôles à temps plein ou exigeants.
Nous devons repenser notre approche de plusieurs manières :
– Financer durablement le personnel de santé. Les gouvernements nationaux et les partenaires doivent donner la priorité au financement du personnel en tant qu’investissement et non en tant que coût, en tirant parti des ressources nationales et des mécanismes de financement innovants.
– Renforcer la gouvernance et la responsabilité du personnel. Il s’agit notamment d’établir des plans réalistes de développement du personnel, d’améliorer la réglementation et de créer des environnements sûrs et équitables pour les travailleurs de la santé.
– Intégrer les besoins en personnel de santé dans un renforcement plus large des systèmes afin de garantir l’alignement sur la couverture sanitaire universelle (CSU) et les cadres des droits de la santé.
Les partenariats inclusifs sont essentiels pour accélérer les progrès :
– Les gouvernements doivent prendre l’initiative d’intégrer les stratégies relatives au personnel de santé dans les programmes de développement nationaux.
– Les donateurs et les organisations multilatérales doivent aligner le financement et l’assistance technique sur les priorités en matière de personnel.
– La société civile et les associations professionnelles doivent plaider en faveur du bien-être et de l’équité du personnel, en veillant à rendre des comptes aux communautés que nous servons.
– Le secteur privé peut apporter son soutien par le biais d’innovations, de formations et de solutions numériques.
En conclusion, il est possible d’atteindre les objectifs des ODD en matière de santé maternelle et infantile, mais cela nécessite une action urgente, collaborative et soutenue. Engageons-nous à renforcer les capacités du personnel de santé en tant que pierre angulaire des systèmes de santé qui assurent non seulement la survie, mais aussi la dignité et la qualité de vie pour tous. En s’appuyant sur une planification fondée sur des données, les pays peuvent s’assurer que les investissements dans le personnel de santé sont stratégiques et équitables, et qu’ils s’attaquent aux causes profondes de la mortalité maternelle et infantile. L’initiative Countdown to 2030 illustre la manière dont la prise de décision éclairée par les données renforce les systèmes de santé et accélère les progrès vers la réalisation des OMD.
Pour en savoir plus :
– Regardez Agbessi Amouzou de Countdown et d’autres lors d’un précédent webinaire PMNCH.
– Pacte mondial de l‘OMS pour les travailleurs de la santé et des soins
– Cadre mondial de compétences et de résultats pour la couverture sanitaire universelle de l’OMS
– Transitioning to midwifery models of care : global position paper (en anglais) de l’OMS.