Child Survival Action (CSA) a organisé un webinaire pour discuter de son cadre mondial de résultats et de responsabilité en janvier 2025. Ce cadre vise à éliminer les décès d’enfants évitables et à garantir que les pays restent sur la bonne voie pour atteindre l’objectif de développement durable (ODD) 2030 relatif à la mortalité des enfants de moins de cinq ans. L’événement a réuni des experts qui ont partagé leurs idées sur la façon dont les parties prenantes peuvent utiliser le cadre pour une planification efficace, l’ajustement des stratégies et la mobilisation des ressources.

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L’urgence d’agir

Dyness Kasungami de JSI a souligné que 59 pays doivent accélérer leur action pour atteindre la cible de mortalité infantile des ODD, la majorité d’entre eux étant situés en Afrique. Parmi eux, 38 pays en retard signalent que plus de 50 % des décès d’enfants surviennent entre un et 59 mois. Cette réalité urgente souligne l’importance des efforts déployés par la CSA pour aider les pays à réduire les taux de mortalité grâce à une approche structurée et axée sur les résultats. Mme Dyness a présenté cinq actions clés dans le cadre de la CSA :

Le cadre de résultats et de responsabilité de la CSA

Le cadre de résultats et de responsabilisation de la CSA est conçu à la fois pour le plaidoyer et l’action, fournissant une approche structurée pour le suivi des résultats en matière de santé infantile et la mobilisation des ressources. Kate Gilroy, conseillère technique principale chez JSI, a présenté le cadre, en soulignant son rôle dans l’alignement des stratégies de survie de l’enfant sur les meilleures pratiques mondiales.

L’un des principes clés du cadre est l’exploitation des données existantes afin de minimiser la charge de travail liée à l’établissement des rapports tout en garantissant la fiabilité des mesures. Il s’aligne sur des initiatives mondiales telles que Every Woman Every Newborn Everywhere (EWENE) et s’appuie sur des approches de mesure d’impact établies et des indicateurs validés. Le cadre de la CSA évolue en permanence pour intégrer de nouvelles cibles, améliorer les étapes de la mise en œuvre et renforcer les mécanismes de responsabilisation. Il se concentre sur :

• Indicateurs d’impact : Taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans, mortalité dans la tranche d’âge de un à 59 mois et prévalence du retard de croissance et de l’émaciation.
• Indicateurs de résultats/de couverture : Pratiques nutritionnelles, vaccination et prise en charge des maladies infantiles telles que la pneumonie, la diarrhée et le paludisme.
• Indicateurs contextuels
• Mesures de l’équité et de la qualité des soins : Lutte contre les disparités en matière de survie des enfants et garantie de services de santé de qualité.
• Jalons de mise en œuvre : 5 étapes liées à la gouvernance, à la responsabilité, aux plans nationaux et au financement des systèmes de prestation de services, à l’engagement communautaire, aux données et aux preuves et au partenariat.

L’expérience de la Sierra Leone : Une étude de cas sur la mise en œuvre

La Sierra Leone, l’un des pays où le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans est le plus élevé, a identifié six goulets d’étranglement majeurs lors des réunions des parties prenantes : un leadership inefficace, des problèmes de chaîne d’approvisionnement, un engagement insuffisant du secteur privé, des lacunes dans la prestation de services, des défis en matière de sensibilisation des communautés et des limites dans l’utilisation de données de qualité pour la prise de décision. Le pays s’emploie activement à relever ces défis par le biais d’interventions ciblées et d’objectifs stratégiques visant à faire de la survie de l’enfant une priorité nationale. Le Dr Lynda Farma-Grant, responsable du programme de santé infantile au ministère de la santé de Sierra Leone, a présenté le parcours du pays dans l’adoption du cadre de la CSA.

Les principales réalisations du cadre d’action pour la survie de l’enfant (CSA) comprennent l’élaboration d’un plan de travail annuel chiffré pour la santé de l’enfant, mis à jour chaque année, et la fourniture de rapports d’avancement mensuels sur la survie de l’enfant à la direction générale par l’intermédiaire du groupe de travail technique sur la santé de l’enfant (TWG). Des points focaux pour la santé de l’enfant ont été désignés dans tous les hôpitaux et districts, et d’autres efforts sont en cours pour renforcer les systèmes de santé de l’enfant et la collaboration entre les programmes et les directions.

Les enseignements tirés de la mise en œuvre en Sierra Leone sont les suivants :

• Utilisation des systèmes de données existants, tels que le DHIS2 et les enquêtes démographiques sur la santé, afin d’éclairer les stratégies de survie de l’enfant.
• L’identification des principaux facteurs de mortalité, tels que le paludisme, la pneumonie et la malnutrition, et la conception d’interventions ciblées.
• Renforcer les systèmes de santé grâce au leadership, à l’engagement communautaire et à l’intégration des programmes de santé infantile.
• Introduire des audits de décès d’enfants dans les hôpitaux afin d’analyser les causes de la mortalité et d’améliorer les réponses en matière de soins de santé.

La Sierra Leone a donné la priorité à la prise de décision fondée sur des données et à la collaboration des parties prenantes pour améliorer les résultats en matière de santé infantile. Des efforts sont également déployés pour mettre en œuvre le plan d’action pour la survie de l’enfant à l’échelle nationale et identifier les champions de la CSA au niveau national et au niveau des districts. Les défis liés à l’alignement et au soutien des systèmes dans les différents programmes et directions restent des priorités essentielles.

Aller de l’avant : Renforcer le cadre pour un plus grand impact

Alors que la CSA continue d’évoluer, l’engagement des gouvernements, des décideurs politiques et des organisations de santé mondiale reste essentiel. En s’appuyant sur des stratégies fondées sur des données et en favorisant la collaboration intersectorielle, les pays peuvent accélérer les progrès vers l’élimination des décès d’enfants évitables. Le webinaire a également abordé les efforts en cours pour affiner le cadre de la CSA, y compris :

• Élargir le programme d’apprentissage afin d’améliorer la mesure de l’équité en matière de santé infantile et de la qualité des soins.
• Améliorer les étapes de la mise en œuvre en fonction des besoins spécifiques des pays.
• Aligner les indicateurs de la CSA sur les initiatives mondiales existantes afin de réduire les doubles emplois et de rationaliser la collecte de données.